A.N.A.A. - Associazione Nazionale Alopecia Areata

Prof.ssa Antonella Tosti
Clinica Dermatologia Università di Bologna

Ancora non sono disponibili farmaci che guariscano definitivamente l'alopecia areata o che prevengano le recidive. I trattamenti disponibili stimolano la ricrescita dei capelli, ma hanno una scarsa influenza sul progredire della malattia. La scelta del trattamento varia a seconda dell'età del paziente e dell'estensione della malattia.

Negli adulti con alopecia areata che coinvolge meno del 40% del cuoio capelluto o con alopecia areata della barba, è probabile che la malattia guarisca anche senza trattamento.

Nei bambini con alopecia areata che coinvolge meno del 40% del cuoio capelluto la terapia consigliata è l'antralina topica , in quanto non ha nessun effetto collaterale importante.

Nell'alopecia areata grave sia dell'adulto che del bambino sopra ai 6 anni, il trattamento consigliato è l'immunoterapia locale con agenti sensibilizzanti. L'immunoterapia topica utilizza delle sostanze che provocano una dermatite allergica da contatto a livello del cuoio capelluto. La sensibilizzazione viene indotta applicando per 48 ore la sostanza su un cerotto da patch test sul cuoio capelluto; dopo 3 settimane si inizia ad applicare la sostanza e le applicazioni vengono effettuate ogni settimana. L''mmunoterapia locale è generalmente ben tollerata dal paziente. Le complicanze più frequenti sono: una reazione locale troppo intensa, una dermatite da contatto o orticaria da contatto, linfoadenopatia regionale, comparsa di cicatrici acromiche od ipercromiche . Alternativamente, nell'adulto, può essere utilizzata la PUVA terapia. Prima di ottenere dei risultati apprezzabili sono necessarie dalle 20 alle 30 sedute. Un'altra possibilità consiste nell'utilizzo di olii essenziali (Aromaterapia). Il paziente applica la miscela di olii essenziali al cuoio capelluto per circa 2 minuti, in seguito pone sul capo un panno caldo per almeno 60 minuti. Altro trattamento efficace nell'alopecia areata di lieve entità prevede applicazioni con minoxidil al 5% in associazione agli steroidi topici. Entrambi i farmaci devono essere applicati 2 volte al giorno a circa 1 ora di distanza. Per quanto riguarda gli steroidi intralesionali, pur essendo efficaci pongono delle limitazioni pratiche se l'area da trattare è vasta. La loro principale applicazione è la zona delle sopracciglia, in quanto la ricrescita delle sopracciglia può rendere meno evidente l'uso della parrucca. L' efficacia degli steroidi topici nel trattamento dell'alopecia areata è ancora controversa. I corticosteroidi sistemici sono efficaci solo ad alte dosi, spesso più elevate col proseguire della malattia. Qualsiasi trattamento deve essere protratto circa 1 anno prima di poterne valutare l'efficacia.